Hipertrofia cornetelor nazale – o problemă medicală des tratată în rinoplastie

Rinoplastia, cunoscută popular ca operația de remodelare a nasului, este adesea percepută ca o procedură pur estetică. Deși îmbunătățirea aspectului nasului este un obiectiv important, mulți pacienți se confruntă și cu probleme funcționale semnificative, care pot fi abordate concomitent în timpul intervenției chirurgicale. Una dintre cele mai frecvente afecțiuni întâlnite și tratate în contextul rinoplastiei este hipertrofia cornetelor nazale. Această problemă, adesea subdiagnosticată sau neglijată, poate afecta semnificativ calitatea vieții prin dificultăți de respirație, congestie nazală cronică și alte simptome neplăcute.

Ce sunt cornetele nazale și care este rolul lor?

Cornetele nazale, cunoscute și sub denumirea de turbinate, sunt structuri osoase acoperite de mucoasă, situate în interiorul foselor nazale. În fiecare nară, există trei cornete: cornetul nazal inferior, cornetul nazal mijlociu și cornetul nazal superior. Fiecare dintre acestea are un rol crucial în funcționarea sistemului respirator și olfactiv. Rolul principal al cornetelor nazale este de a filtra, încălzi și umezi aerul inspirat înainte de a ajunge la plămâni.[1]

Ce înseamnă hipertrofia cornetelor nazale?

Hipertrofia cornetelor nazale, numită și hipertrofie turbinală, se referă la mărirea anormală a acestor structuri, în special a cornetelor inferioare, care sunt cele mai mari și cele mai susceptibile la inflamație. Această mărire duce la îngustarea căilor nazale, obstrucționând fluxul normal de aer și cauzând o serie de simptome neplăcute.[2]

Cauzele hipertrofiei cornetelor nazale

Hipertrofia cornetelor nazale poate avea diverse cauze, inclusiv:

• rinitele alergice – expunerea la alergeni (polen, praf, acarieni, păr de animale) poate provoca inflamația cronică a mucoasei nazale, ducând la mărirea cornetelor;
• rinitele non-alergice – infecțiile virale sau bacteriene repetate, iritanții chimici, aerul uscat sau poluat pot irita mucoasa nazală și cauza hipertrofie;
• deviația de sept nazal – un sept nazal deviat poate duce la un flux de aer asimetric prin fosele nazale, determinând hipertrofia compensatorie a cornetelor de pe partea mai largă;
• factori de mediu – expunerea cronică la fum de țigară sau la alți poluanți atmosferici poate contribui la inflamația cronică a mucoasei nazale.[2]

Simptomele hipertrofiei cornetelor nazale

Dificultatea de a respira normal pe nas reprezintă un indicator principal al acestei probleme. În plus, pacienții pot experimenta o alterare a capacității de a mirosi, senzația neplăcută de gură uscată la trezire, consecință a respirației nocturne pe gură, o presiune resimțită în zona frunții, disconfort facial minor, o senzație persistentă de nas înfundat, secreții nazale continue și sforăit.[2]

Cum se tratează hipertrofia cornetelor nazale?

Tratamentul pentru hipertrofia cornetelor nazale poate fi conservator sau chirurgical, în funcție de severitatea afecțiunii. Abordarea conservatoare constă în utilizarea de medicamente precum corticosteroizi nazali, care ajută la reducerea inflamației, și decongestionante nazale, care îmbunătățesc respirația. Reducerea expunerii la alergeni și menținerea unui mediu curat pot contribui la ameliorarea simptomelor. În situațiile în care simptomele persistă sau se agravează, se impune tratamentul chirurgical.[1][2]

Tratamentul chirurgical pentru hipertrofia cornetelor nazale include mai multe proceduri, de la reducerea volumetrică prin radiofrecvență sau laser până la turbinectomie, o intervenție mai complexă ce presupune îndepărtarea unei părți din cornetele nazale. Alegerea metodei chirurgicale depinde de mai mulți factori, printre care severitatea hipertrofiei, istoricul medical al pacientului și preferințele acestuia.[1][3][4]

Rolul rinoplastiei în tratamentul hipertrofiei cornetelor nazale

Rinoplastia, deși este cunoscută în principal ca o procedură estetică, oferă de multe ori și posibilitatea de a corecta anumite probleme funcționale, cum ar fi hipertrofia cornetelor nazale. În timpul acestei proceduri, chirurgul plastician poate efectua manevre specifice pentru a reduce dimensiunea cornetelor, optimizând astfel fluxul de aer nazal. Aceasta nu înseamnă doar ameliorarea simptomelor neplăcute, ci și îmbunătățirea calității generale a vieții pacientului. Intervenția poate include, pe lângă reducerea cornetelor, corectarea deviației septale și remodelarea cartilajelor, asigurând astfel un echilibru între estetică și funcționalitate.[1][3][4]

Există mai multe tehnici chirurgicale care pot fi utilizate pentru a reduce dimensiunea cornetelor nazale hipertrofiate, inclusiv:

• electrocauterizarea – implică utilizarea curentului electric pentru a reduce vascularizarea și volumul țesutului;
• ablația cu radiofrecvența – folosește energie de radiofrecvență pentru a produce o leziune controlată la nivelul țesutului mucoasei, rezultând în fibroză și reducerea volumului cornetelor;
• coblația – o tehnică similară, ce utilizează căldură, dar la o intensitate mai redusă, protejând structurile adiacente;
• rezecția submucoasă cu microdebrider – implică o incizie minimă și eliminarea țesutului intern, cu păstrarea stratului extern, rezultând în reducerea dimensiunii cornetelor pe măsură ce pacientul se vindecă;
• rezecția parțială – constă în îndepărtarea unei mici porțiuni din cornet, incluzând atât țesut moale, cât și osos.[1][3][4]

În cadrul unei rinoplastii, Dr. Șerban Porumb va evalua structura totală a nasului și va decide asupra tehnicii celei mai potrivite, astfel încât să se obțină un rezultat armonios și funcțional. Procedura poate fi efectuată prin abord deschis sau închis, în funcție de complexitatea cazului.

Hipertrofia cornetelor nazale este o problemă medicală frecventă care poate afecta semnificativ calitatea vieții pacienților prin obstrucția nazală și simptomele asociate. Rinoplastia, dincolo de beneficiile sale estetice, oferă o oportunitate valoroasă de a diagnostica și trata această afecțiune concomitent cu remodelarea nasului. Prin tehnicile chirurgicale adecvate, se poate reduce dimensiunea cornetelor, restabilind o respirație nazală optimă și îmbunătățind semnificativ confortul și bunăstarea pacienților.

Surse:

1. Fakoya, Adegbenro O, et al. „Anatomy, Head and Neck, Nasal Concha”, StatPearls Publishing, 22 June 2024, www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546636/. Accesat la 7 Apr. 2025.
2. Nall, Rachel. „Turbinate Hypertrophy”, Healthline, 26 Mar. 2018, www.healthline.com/health/turbinate-hypertrophy. Accesat la 7 Apr. 2025.
3. „Turbinate Reduction”, Cleveland Clinic, 25 Apr. 2022, my.clevelandclinic.org/health/treatments/22805-turbinate-reduction. Accesat la 7 Apr. 2025.
4. Abdullah, Baharudin, and Sharanjeet Singh. „Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy: A Comprehensive Review of Current Techniques and Technologies”, International Journal of Environmental Research and Public Health, vol. 18, no. 7, 26 Mar. 2021, pp. 3441–3441, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8038107/, https://doi.org/10.3390/ijerph18073441. Accesat la 7 Apr. 2025.