Fractura de piramidă nazală: ce este și cum se tratează corect

Actualizat pe data de 14/07/2025

O lovitură puternică în zona feței, un accident sportiv sau o căzătură banală pot avea ca rezultat o problemă adesea subestimată: fractura de piramidă nazală. Cunoscută popular ca „nas rupt”, această leziune, netratată corespunzător, poate avea consecințe serioase și de durată, atât din punct de vedere estetic, cât și funcțional.

Ce este fractura de piramidă nazală?

Piramida nazală este structura cea mai proeminentă a feței, ceea ce o face extrem de vulnerabilă la traumatisme. Este formată, în principal, din oasele nazale (două oase mici, plate, care se întâlnesc pe linia mediană) și din cartilajele nazale (care conferă forma vârfului și a aripilor nasului). O fractură de piramidă nazală se referă la orice leziune traumatică ce duce la o ruptură sau o fisură a acestor oase sau cartilaje.[1][2]

Fractura de piramidă nazală poate fi închisă sau deschisă, iar severitatea ei poate varia considerabil, de la o simplă fisură fără deplasare, până la fracturi complexe, cu deplasare și deformări semnificative.[1]

De ce apare fractura piramidei nazale?

Mecanismele de producere ale fracturilor nazale sunt variate, dar de cele mai multe ori implică un impact direct asupra nasului. Printre cele mai frecvente cauze se numără:

• accidentele sportive – sporturile de contact (fotbal, baschet, rugby, arte marțiale) sunt o sursă majoră de traumatisme nazale; 
• agresiunile fizice – loviturile directe la nivelul feței reprezintă o cauză frecventă, mai ales în contextul violenței domestice sau al altercațiilor; 
• accidentele rutiere – chiar și un impact minor în timpul unui accident auto, mai ales fără purtarea centurii de siguranță, poate duce la o fractură nazală; 
• căzăturile – mai ales la copii sau vârstnici, căzăturile pot duce la lovituri directe la nivelul nasului; 
• accidentele domestice sau la locul de muncă – lovituri accidentale cu obiecte dure, căderea de obiecte sau impacturi cu suprafețe dure pot fi, de asemenea, cauze.[1][2]

Simptomele unei fracturi de piramidă nazală

Simptomele unei fracturi nazale pot varia de la persoană la persoană și pot apărea imediat după traumatism sau treptat. Cel mai frecvent semn al unei fracturi de piramidă nazală este durerea acută și sensibilitatea la atingere în zona nasului.[1][2] 

Alte simptome frecvente sunt:

• umflarea (edemul) nasului și a zonelor învecinate (obraji, pleoape); 
• apariția de vânătăi (echimoze) în jurul nasului și sub ochi; 
• deformarea vizibilă a nasului; 
• sângerarea nazală (epistaxis); 
• obstrucția căilor nazale asociată cu dificultăți de respirație; 
• deviația de sept nazal (este o complicație frecventă a fracturilor de piramidă nazală).[1][2]

Cum se tratează corect fractura de piramidă nazală?

Tratamentul fracturii de piramidă nazală depinde de severitatea leziunii, de gradul de deplasare și de timpul scurs de la producerea traumatismului. În cazurile ușoare, tratamentul conservator poate fi suficient. În cazurile mai severe, devine necesară operația de rinoplastie pentru fractură de piramidă nazală.[1][2]

Tratamentul conservator pentru o fractură de piramidă nazală

Tratamentul conservator pentru fractura de piramida nazală este recomandat, de regulă, atunci când există o fractură simplă, fără deformări vizibile care să afecteze estetica sau funcționalitatea nasului. De asemenea, este adesea alegerea inițială în cazul în care pacientul se prezintă la medic cu edem sever, care împiedică o evaluare precisă a gradului de deplasare.[1][2]

Obiectivul principal al tratamentului conservator este ameliorarea simptomelor și asigurarea unei vindecări corecte, fără a necesita manipulare sau intervenție chirurgicală pentru repoziționarea oaselor. Implică, de obicei, evitarea efortului fizic și a activităților care pot agrava leziunea, aplicarea de comprese reci la nivelul nasului și administrarea de analgezice.[1][2] 

Chiar și în cazul unui tratament conservator, este esențială o reexaminare de către un medic la câteva zile după traumatism, după ce edemul inițial s-a redus. Această reevaluare permite medicului să aprecieze mai bine gradul real al leziunii și să decidă dacă abordarea conservatoare este, în continuare, cea mai bună opțiune sau dacă este necesară o reducere (repoziționare manuală) a fracturii.[1][2]

Reducerea închisă a fracturii de piramidă nazală

Reducerea închisă implică repoziționarea manuală a fragmentelor osoase nazale printr-o serie de manevre, fără a deschide pielea. Scopul este de a readuce oasele în alinierea lor anatomică corectă, pentru a restabili atât estetica, cât și funcția respiratorie a nasului.[1][2]

Procedura se realizează sub anestezie locală sau generală. Cu ajutorul unor instrumente speciale introduse în nări și prin manevre externe, medicul repoziționează fragmentele osoase. După reducere, nasul este imobilizat cu ajutorul unui tamponament nazal (introdus în nări) și a unei atele externe, care va fi menținută timp de 7-10 zile.[1][2]

Reducerea închisă a fracturii de piramidă nazală poate fi realizată cu succes până la 14 zile de la traumatism. După această perioadă, oasele încep să se consolideze în poziția vicioasă, iar reducerea închisă devine mult mai dificilă sau imposibilă, necesitând, posibil, o intervenție chirurgicală mai complexă.[1][2]

Tratamentul chirurgical pentru fractura de piramidă nazală

Dacă au trecut mai mult de 2-3 săptămâni de la accident, dacă reducerea închisă nu a avut succes sau dacă există deformări severe ale piramidei nazale și ale septului, este necesară o intervenție chirurgicală de rinoplastie (eventual rinoseptoplastie, dacă există și o afectare a septului nazal).[1][2][3]

Rinoplastia post-traumatică este, adesea, mai complexă decât o rinoplastie estetică, deoarece implică corectarea unor structuri osoase și cartilaginoase care au fost deja afectate și pot fi într-o poziție nefirească. Este important să apelezi la un chirurg plastician cu experiență în efectuarea unor astfel de proceduri. Dr. Șerban Porumb este unul dintre puținii chirurgi din lume care realizează cu succes toate tipurile de rinoplastie (închisă, deschisă, primară sau secundară, asistată endoscopic, simplă sau combinată cu septoplastie) și are experiența și expertiza necesară pentru a asigura tratarea corectă a fracturilor de piramidă nazală oricât de complexe.[1][2][3] 

Fractura de piramidă nazală necesită atenție medicală promptă și adecvată. Ignorarea simptomelor sau tratamentul întârziat pot duce la complicații estetice și funcționale pe termen lung, afectând nu doar aspectul feței, ci și calitatea vieții prin dificultăți respiratorii și alte probleme. Dacă ai nevoie de o operație pentru fractura de piramidă nazală, programează o consultație la Dr. Șerban Porumb, la Estetis Clinic, pentru a afla cum te putem ajuta! 

Surse: